Descripción
Obtendrá capacitación e información teórico-práctico sobre las distintas funciones que debe realizar un/a Auditor Médico, para lograr un buen desempeño en su lugar de trabajo y poder aspirar a mejoras salariales. Este desempeño será activo y de gran proceder resolutivo, de esta forma podrá integrarse adecuadamente al Sector de Auditoria Médica, colaborando con conceptos nuevos y logrando una buena relación con los médicos y resto de los compañeros, para el logro de objetivo principal del Sector que es evitar débitos entregando la documentación como lo solicitan las distintas Obras Sociales y Prepagas, evitando errores que signifiquen grandes importes para la empresa que trabajamos. Por otro lado, al ampliar los conocimientos con este curso, el CV será mucho más competitivo a la hora de cambiar de trabajo dentro de la misma Institución o un nuevo desafío en otra empresa.
1-Repaso de conocimientos básicos del Nomenclador Nacional, capítulos que lo componen y su orden lógico, consultas y prácticas ambulatorias, autorizaciones y autorizaciones por excepción, Pedido Médico: datos obligatorios que lo componen, repaso de las distintas especialidades y prácticas que se pueden realizar en el consultorio. La importancia de la buena relación interpersonal con los distintos sectores que componen el Centro Médico.
2- El Pedido Médico, las solicitudes de internación para los casos clínicos y aquellos casos con intervención quirúrgica, la relación con el pull de secretarias de consultorios externos o con la secretaria particular del Médico que realizara la intervención quirúrgica, para las indicaciones y preparados puntuales previos a la cirugía. Lectura de casos reales de pedidos médicos, autorizaciones y las distintas respuestas de las Obras Sociales y Prepagas.
3- Lectura de los distintos prefijos del Nomenclador Nacional, Aprendizaje del cálculo de valores en los códigos del Nomenclador Nacional (ambulatorio e internación), diferenciar en el caso de las Cirugías si tiene o no Ayudante y en el caso de tenerlo si corresponde facturar uno o dos, conceptos de Honorarios y gastos, códigos de internación desde el 01 al 13 inclusive, honorarios quirúrgicos incluidos en la consulta, interpretación de Normas del Nomenclador Nacional.
4- Abreviaturas más comunes y terminología medica básica para la interpretación correcta de la Historia Clínica o documentación que lo requiera, Los informes de las distintas practicas realizadas, practicas más comunes solicitados por el médico para poder acceder a la internación, diferenciación de una internación programada y una internación por urgencia.
5- Conceptos y ejemplos de Cirugías múltiples realizadas por una misma vía de abordaje en una misma patología y cirugías por distinta vía de abordaje en una misma patología, su forma de facturación, Débitos y análisis de los mismos, Concepto de refacturacion y confección de los mismos, relación con las distintas Prepagas u Obras Sociales, la importancia y los datos que se obtienen de Conectividad, las Prepagas que lo lideran.
6- Relación con las ART, solicitudes de materiales de alto costo, solicitud de materiales en una Ortopedia (su compra o alquiler) cobertura de las Obras Sociales, documentación real para visualizar los distintos casos. La importancia de la Rehabilitación post-operatorio, solicitud y documentación respaldatoria importante.
7- Armado de la Facturación, hojas que lo componen, documentación correspondiente de cada paciente, orden estricto para evitar débitos innecesarios para el Sector. Lectura de Convenios reales e interpretación de los mismos y relación con el Sector de Contrataciones. Aumentos y aumentos retroactivos, fechas de entregas estipuladas por la Obra Social y Prepagas.
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